中国人民解放军第八一医院

耳鼻咽喉-头颈外科 南京军区鼾症中心

强行咽下饭团后--卡喉的鱼刺刺穿了她的食管

被浏览了   次, 发表日期: 2014-06-28 14:56:00,来自: 耳鼻咽喉-头颈外科 南京军区鼾症中心

    本报讯 (通讯员 崔娉 徐媚)相信不少爱吃鱼的人都有被鱼刺卡喉的经历。被小鱼刺卡了,喝点醋,或者咽下饭团是许多人的应急处理办法,但是安徽和县的刘大妈却不幸中了招。其强行咽下的饭团竟然使鱼刺刺穿了食管,在左边颈部感染化脓,并引起左颈部蜂窝组织炎,差点要了她的命。

    吃鱼尾被卡 吞下饭团无果

    快60岁的刘红梅(化名)大妈特别爱吃鱼,她不仅每天都要吃鱼,还钟爱吃鱼的尾部。半个月前的一天晚上,她和往常一样津津有味地吃着鲫鱼尾巴,一个不在意将一根小鱼刺咽了下去,并卡在了喉咙口。她没有多想,舀起一大勺饭团就往下烟,顿时感觉舒坦了些。可不一会儿,咽喉疼起来了,并感觉有异物的存在。“坏了,不会是鱼刺没咽下去,卡在什么地方吧?”刘大妈心里有些担心,第二天一大早就赶去当地医院做了胃镜。

    胃镜检查并没有发现鱼刺的踪迹,但是刘大妈的身上开始出现更为严重的症状。首先是咽喉的疼痛扩散到左边颈部,还有间断性发热,使得体温最高达到39℃.。虽然当地医院为她进行了静脉滴注抗生素的治疗,但是疼痛并没有缓解,而是慢慢隆起一个鸡蛋大小的包,一转脖子就钻心地疼。

    食管被刺穿 又被细菌感染

    为了不让症状更严重地发展下去,在家人的陪伴下,刘红梅即刻驱车来到解放军第八一医院耳鼻咽喉科。经过颈部CT、核磁共振等检查显示,她的左侧颈部有脓肿并伴随弥漫性感染,但并没有发现异物的存在。该科主任医师罗伟分析认为,鱼刺可能因为饭团的强力挤压,和食物一起进入了胃部,被胃酸腐蚀分解。但在挤压的过程中,鱼刺刺穿了食管,引起牛链球菌感染,形成脓肿,这是颈部蜂窝组织炎的典型症状。这个情况需要赶紧进行手术,如果待脓蔓延到颈动脉,出现痰中带血等症状的话,患者将性命不保。

    手术切开十几公分 放脓50毫升

    罗主任很快组织实施了颈侧切开引流手术。在四个小时的紧张手术中,患者左边颈部被切开一条U型的十几公分大口子,被放出50毫升的脓性分泌物。而同时进行的食管碘油造影术也证实了罗主任的说法,食管确实被刺穿,但也没有发现鱼刺的踪影。

    目前,刘大妈术后恢复得不错,等其他手术创位结疤,做完食管修补手术后,这个小鱼刺引发的血案才算告一段落。对此,罗伟指出,鱼刺卡喉虽然在生活中十分常见,但喝醋、吞饭团等做法都是完全不科学,甚至会像刘大妈一样造成严重的后果。他建议市民在吃饭时不要讲话,尤其是老年人,因咽部反应变慢,容易被鱼刺等小骨头卡住。一旦被卡喉了,也不要惊慌,可到就近的医院做相关检查和治疗,鲁莽的行为都是要不得的。

    健康知识链接:

    1. 食道是一根狭长的管子,虽然有一定的延展性,但是有四个狭窄处很容易卡住异物,尤其以颈段食管异物最常见。故而因进食导致的异物嵌顿于食道,容易导致两类病变:异物在食道前后贯穿易导致食道主动脉瘘而引起致死性上消化道大出血;异物在食道左右贯穿导致食道纵隔瘘,出现纵隔及心包感染而引起脓毒症,最后因感染而导致死亡。

    2. 异物吞入后应禁食,尤其禁止用饭菜企图将异物强行吞下,喝醋、大量饮水之内的民间土法也是没有科学依据的。

    3. 颈胸部X线透视或摄片对不透X线的异物具有诊断意义。软骨类尤其小鱼刺不一定能显示出来,必要时可吞服钡棉做食管造影,观察钡棉滞留与否借以推断。但疑有穿孔者忌用钡剂,可改服碘油做食管造影。

    4. 现代人生活节奏快,饮食习惯不佳,进食容易囫囵吞枣,而老年人则因咀嚼功能衰退。因此进食要细嚼慢咽,宜进食易消化的食物,避免坚硬食物。进食的体位要合适,宜采取坐位或半卧位。进食时切勿讲话、谈笑。忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。进食时防止假牙脱落,睡前应取下假牙,松动的假牙要及时修复。异物误入食管后要立即就诊,切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽,或延误就诊,以免增加并发症和手术的难度。